丰城市专科医疗机构发展战略的调查与思考
蒋国根 黄智勇
医药卫生事业是一项涉及千家万户的民生工程，是百姓关心、关注的热点。近年来，丰城市医疗卫生工作坚持以人为本，以科学发展观引领全局，城乡医疗卫生服务水平有了较大提升，卫生事业各个方面取得了长足发展。但是，由于诸多因素的制约，几所专科医疗机构已严重滞后，成为全市全面架构“四大”医药卫生体系建设的一块“短板”。针对这一现状，今年年初，丰城市人大常委会按照学习实践科学发展观活动的要求，对全市专科医疗机构的建设与发展情况，进行了一次专题调研。
一、全市专科医疗机构的现状
基本情况：丰城市目前有皮肤病医院、血防站和河洲卫生院精神康复中心三所专科医疗机构。市皮肤病院始建于1956年，现有在职在编医务人员60人，其中卫生技术人员47人，在岗专科医师均参加过一次以上“国家级”专科医疗机构的业务培训，年门诊在5万人次以上，业务幅射所有周边县、市、省，综合实力位居全省专科系列前五；市血防站始建于1955年，现有在职在编医务人员115人，其中卫生技术人员90人，该站在突出血防工作重点的同时，始终将方便疫区群众作为工作的一个主攻点，大力拓展综合医疗服务，目前已开设了内、外、中医、妇产、儿童等综合医疗常规诊疗科室，具备了一般县级综合医疗机构的服务功能；河洲卫生院精神病康复专科创办于1992年，现有在职在岗专业技术人员20人，该院精神康复专科起步较早，有一支训练有素的医疗、护理、康复骨干队伍，业务已辐射至周边县市。
存在差距：随着社会、经济、生物、化学以及生活方式等因素的改变，目前，三所专科医疗机构均面临着重重困难和挑战，无法满足群众看病求医的需要，自身发展也受到了很多制约。
一是治疗方式落后。疥疮、头癣等传统皮肤病被艾滋病、性病、白殿风等传染性极强、复发率很高、治愈率较低的“新生代”皮肤病所取代，“一把草药、几滴药水”的传统治疗手段，根本适应不了病情的变化；随着社会生活节奏的加快和竞争压力的不断增大，精神疾病已成为人类的一个主要病症和一个重大的公共卫生问题，目前丰城市有明显性现症病人在500例以上，有关研究结果表明，我国约占人口总数1.5%的人患有较为明显的精神病患，远远超过心脑血管、呼吸系统及肿瘤等慢性疾患的患病率和家庭危害性，现有的精神病康复机构远远不能适应需要；而“老龄化”社会的出现，使得“老有所养、老有所医”的赡老问题特别突出，也为卫生部门转变医疗卫生服务模式提出新的课题和新的挑战。
二是发展空间狭窄。市皮肤病医院年接诊近5万人次，但工作用房面积却不到1600㎡，占地面积只有200㎡，新技术新设备迟迟难以在该院“入户”住院部建不起来，严重制约着医院的发展。市血防站1992年向城区搬迁时只规划了10亩土地面积和一幢业务大楼，打造一所上规模的专科医疗机构的发展规划，因受制于发展空间而搁浅。河洲精神病康复专科始建于1992年，不仅房屋老化，设备陈旧，而且场地十分狭小拥挤，患者和家属入院时都很难接受条件极为简陋甚至是“疯人院”式的环境条件，不少患者家属宁愿将病人关锁在家中，任由病情继续发展，也不忍心送来住院治疗，致使不少患者病情日趋加重乃至流浪街头。
三是技术力量不足。首先是“梯队”建设尚须加强。市皮肤病医院已经连续多年没有引进一名本科院校的毕业生，全院没有一名年龄在35岁以下医生。市血防站着眼“老年人医疗康复中心”的发展思路，在加快专科人才的培养，尤其是治疗老年常见病、多发病和疑难重症的专科人才建设上需要加快步伐。河洲卫生院精神病康复专科因全院负荷较重，尽管社会医疗服务需求量大，但真正能独挑大梁的骨干专科人才却并不多见。其次是技术设备引进尚须配套。过去，各所专科医疗几乎都因种种原因，很难从高起点、大手笔的高度，系统配套和引进、更新技术较为领先的诊疗设备设施，在技术层面上与打造一流品牌和特色专科医疗机构的要求差距不少。再次运行机制尚待规范。在调查中，我们深切感受到，各专科医疗机构无论是从内部业务管理，还是从院内的医疗服务设施、服务环境等各方面，与市级综合医疗机构相比，或从打造全省一流专科医疗机构和特色品牌专科标准来看，都不同程度地存在着差距。
二、发展专科医疗机构的几点思路
为贯彻落实党的十七大报告中提出的“要加强农村三级卫生服务体系建设，为群众提供安全有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的总体要求，国务院在《关于深化医药卫生制度改革的意见》（征求意见稿）中明确指出，要建立覆盖城乡居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，达到基本适应人民群众多层次的医疗卫生服务需求。鉴于我市三所专科医疗机构的客观现状和群众日益增长的专科医疗服务需求差距甚远，重新谋划三所专科医疗机构的发展势在必行。在调查中，经与市卫生主管部门及相关医疗机构的负责同志研究分析，提出了一个高起点规划、高标准建设，着眼长远，各具特色，打造全省一流的专科医疗机构的发展思路。
1、市皮肤病医院。目标：打造全省一流皮肤病专科品牌医院。拟在新城区交通较为便利的区域择地30亩，按国家三级皮肤病医院标准建设新院。
（1）基础设施建设。新建设计为五层的门诊楼、综合楼和住院医技楼各一幢。总建筑面积6000㎡。
（2）科室设置。临床科室设有皮肤内科、皮肤外科、真菌病科、康复理疗科、中西医结合科、性病科、预防保健科；医技科室设有药剂科（含制剂室）、检验科（含艾滋病、真菌检验）、放射科、手术室、病理科、治疗室、消毒供应室、病案室等。
（3）住院部规模：住院床位设置100张。
（4）人员配备：力争在五年时间内，达到按每床位1.03名卫生技术人员，每主要临床业务科室2名副主任医师的标准足额配备。
（5）设备引进。配套引进一批省级皮肤病专科医疗机构处于技术领先的实用型诊疗技术和设备。
新院建成后，年医疗服务量可满足门诊10万人次，住院5000人次。
2、精神病康复中心。目标：打造全省一流、辐射赣中的“市精神病康复中心”。拟将现有河洲卫生院精神病康复专科从该院分离，以该“专科”现有在岗业务人员为基础，成立隶属于市卫生局管理的市直医疗卫生机构“丰城市精神病康复中心”。拟在新城区相对安静、交通便利的位置择地50亩建设新院。
（1）基础设施建设。规划设计为三层的门诊、医技和住院楼（封闭病房）各一幢，总建筑面积6000㎡。
（2）设备引进：配套引进无抽搐电休克、CT、脑电图机、音乐治疗等较为先进的诊疗技术和设备。
（3）人员配备。“中心”共需医务人员35名，其中医技人员30名。可从现河洲卫生院在岗人员中分流出20名,尚须向大专院校和社会招聘培养专科人员10名。
（4）住院部规模。设置住院部病床设置250张。
建成后，年可满足门诊（含康复咨询）服务量达1万人次，精神病建档跟踪咨询服务量5000人次，住院病人500人次。
3、市血防站：结合我市区域卫生发展规划的调整，盘活市血防站现有医疗卫生资源，拟在该站西侧至剑邑大桥东侧（已规划）计划扩建征地30亩，做大做强血防站并在条件成熟时,创建“市老年人医疗保健康复中心”，与血防站两块牌子一套人马。同时将其曲江分站30亩土地全部转让或有偿划拔给曲江镇政府。血防站规划为门诊住院医疗区，康复疗养公寓区、老年活动中心区和休闲购物商业区，全面打造成一所我市独具特色的集老年人生活、医疗、康复、保健、休闲、精神慰藉为一体和以治疗老年病见长的特色综合性医疗机构，总建筑面积约1万㎡。建成后，医疗区可长年收治患病老人150人，康复疗养区可接纳200-300位老人前来居住和疗养。
三、关于加快专科医疗机构发展的几点建议
经过调查，我们认为，创建全省一流专科特色医院的整体思路贴近实际，符合群众日益增长的专科医疗服务的总体需求，与国家提出的建立覆盖城乡居民的四位一体的基本医疗卫生制度的要求也相吻合。建议市政府给予足够重视，组织有关人员进行科学调查、研究和论证，对切实可行的规划要尽快批准立项，纳入全市“民生工程”的总体规划抓好落实，并着重从以下几个方面切实加大工作的支持力度：
一是科学合理地做好建设规划。要从建设开放大气中等城市的高处，高起点规划、高标准实施，把建设特色专科医疗机构纳入城市建设发展的总体布局，科学合理地安排好建设用地，严密组织基础设施的规划和施工，困难特别大的建设项目可采取总体规划、分步实施的动作方式，有效破解专科医疗机构发展中的最大障碍。
二是多渠道筹集项目建设资金。三所专科医疗机构公益性强，社会期望值高，建设资金缺口大，建议市政府能象破解中小学校建设资金难题一样，加大对专科医疗机构建设的资金扶持力度。同时卫生主管部门要充分利用各特色专科医院的有利政策积极向上跑项争资，各专科医疗机构也要充分发挥自身潜能，有效整合现有资源，通过盘活现有资源获得启动资金，坚持开源节流，大胆走出去，努力寻找资金雄厚、专业能力强的合作伙伴，千方百计解决资金“瓶颈”问题。
三是高标准规范行业管理。市卫生主管部门要十分珍惜难得的历史发展机遇，紧紧依靠市委、市政府的高度重视和科学决策，立足当前、着眼长远，根据三所专科医疗机构的不同情况、不同特点和社会的不同医疗卫生服务需求，精心研究和制订各院中长期发展规划、人才引进培训计划和适用型新技术新设备引进计划，并逐项抓好落实。要切实按照打造全省一流专科医疗机构的要求和标准，逐步规范各专科医疗机构的内部管理运行机制，切实加强专业技术人员的职业道德教育、医德医风教育，在各院建立一支业务素质高、道德品质好、工作作风过硬的专业技术队伍，确保以良好的形象、优质的服务、规范的技术回报于社会，服务于人民。各专业医疗卫生工作者，继续发扬敬业爱岗、扎实工作的优良传统，争取以优异的工作业绩，良好的社会效益，为市委、市政府恪守以人为本理念，践行科学发展，构建和谐丰城，谱写新的辉煌篇章。（作者分别为丰城市人大常委会主任 副主任）
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